Interazioni farmacologiche con CBD

Il CBD o cannabidiolo è una molecola attiva . Come tutte le molecole attive può avere interazioni farmacologiche . È quindi importante, se stai seguendo un trattamento, controllare che non ci siano interazioni per non sbilanciare il tuo trattamento.

Le diverse possibili interazioni tra CBD e farmaci

Il CBD può modificare la biodisponibilità dei farmaci Assunto contemporaneamente ad alcuni farmaci, il CBD può influenzarne l'eliminazione inibendo alcuni enzimi necessari alla loro metabolizzazione. Ciò si traduce in una maggiore concentrazione del farmaco nel sangue, portando potenzialmente ad un aumento degli effetti collaterali del farmaco.



I farmaci possono alterare la biodisponibilità del CBD
Può anche accadere che alcuni farmaci modifichino l'eliminazione del CBD, riducendone o aumentandone la biodisponibilità e quindi la sua azione.
Se una molecola riduce l’eliminazione del CBD, la sua azione sarà aumentata e sarà necessario ridurre la dose di CBD.
Al contrario, se una molecola accelera la sua eliminazione, la sua azione verrà ridotta e il dosaggio dovrà essere rivisto al rialzo senza superare la dose giornaliera di 70 mg/die.

Interazioni: una questione di dosaggio

Nonostante tutto, le interazioni tra CBD e farmaci devono ancora essere messe in prospettiva.
In effetti, queste interazioni sono state osservate con un dosaggio di 800 mg di CBD al giorno, lontano dai dosaggi abituali attuali.
Le prime interazioni inizierebbero solo con una dose di 120 mg di CBD al giorno.
D’altra parte, le molecole raramente hanno un unico percorso metabolico, il che significa che l’impatto del CBD sarà limitato.
A ciò si aggiunge il fatto che i farmaci più comuni hanno un ampio margine terapeutico, il che significa che la loro efficacia sarà poco modificata dalle variazioni della loro concentrazione nel sangue.

Le interazioni farmacologiche più documentate

Antibiotici
Alcuni altri antibiotici possono aumentare la loro azione se assunti contemporaneamente al CBD in dosi elevate. Ma un aumento dell’attività dell’antibiotico significa anche un possibile aumento dei suoi effetti collaterali.
Ecco l'elenco non esaustivo degli antibiotici la cui biodisponibilità può essere aumentata dal CBD: claritromicina, eritromicina, rifabutina, sulfametossazolo


Anticoagulanti
Cautela con gli anticoagulanti e in particolare con gli anticoagulanti con una finestra terapeutica ristretta come il warfarin. Il CBD può aumentare la biodisponibilità del farmaco e causare un aumento dell’INR con maggiori complicanze emorragiche.
Si sconsiglia quindi l'assunzione di CBD senza consiglio medico se si assumono i seguenti anticoagulanti o AVK: Acenocumarolo, warfarin, fenprocumone, rivaroxaban, apixaban


Agenti antipiastrinici
Il CBD ad alte dosi può aumentare la biodisponibilità di alcuni agenti antipiastrinici. Ciò può comportare un tempo di sanguinamento più lungo e un rischio maggiore di sanguinamento. In caso di assunzione di agenti antipiastrinici è pertanto fortemente raccomandato il monitoraggio.
Ecco un elenco non esaustivo di farmaci antipiastrinici che possono interagire con il CBD: prasugrel, clopidogrel, ticagrelor


Antiepilettici
Sebbene il CBD venga utilizzato nel trattamento di alcune forme di epilessia, ciò non significa che non interagisca con i farmaci antiepilettici.
Il CBD può infatti ridurre l'eliminazione di alcuni farmaci antiepilettici, il che potenzierà gli effetti del farmaco ma aumenterà anche il rischio della comparsa di effetti collaterali come sonnolenza, disturbi digestivi o aumento delle transaminasi (enzimi epatici). In caso di trattamento antiepilettico è importante avvisare il medico per un eventuale aggiustamento posologico.
Ecco i farmaci che possono interagire con il CBD ad alte dosi: fenitoina, primidone, felbamato, carbamazepina, oxcarbazepina, etosuccimide, acido valproico


Antiaritmici e antianginosi
Come con la maggior parte dei farmaci che interagiscono con il CBD, alcuni farmaci antiaritmici possono aumentare la loro biodisponibilità se assunti contemporaneamente al CBD. Sarà quindi importante, se stai seguendo questo tipo di trattamento, discuterne con il tuo medico prima di assumere CBD.
Ecco un elenco non esaustivo di antiaritmici e antianginosi che potrebbero interagire con il CBD:
amiodarone, dronedarone, propafenone, chinidina, diltiazem, flecainide, verapamil


Antipertensivi
Nella famiglia degli antipertensivi esistono 5 classi di farmaci, 2 delle quali comprendono molecole che possono interagire con il CBD: beta bloccanti e ARA2. In queste 2 classi, solo alcune molecole possono vedere aumentare la loro concentrazione plasmatica durante l'assunzione di CBD, il che aumenta il rischio della comparsa di effetti collaterali legati al farmaco. Per evitare di sbilanciare il trattamento, è quindi importante discuterne con il medico prima di iniziare con il CBD.
Di seguito un elenco non esaustivo delle molecole che possono interagire: bisoprololo, carvedilolo, metoprololo, nebivololo, propranololo, timololo, losartan, irbesartan


Antivirali
Molti farmaci antivirali interagiscono con il CBD. Ancora una volta, tutto dipenderà dalla dose di CBD assunta e poche interazioni avranno un impatto sul trattamento. Resta comunque essenziale discuterne con il medico prima di introdurre il CBD, per il monitoraggio, l'aggiustamento del dosaggio o per esplorare i vantaggi dell'introduzione del CBD.
Ecco un elenco non esaustivo di antivirali che possono interagire con il CBD: atazanavir, boceprevir, cobicistat, daclatasvir, darunavir, dasabuvir, dolutegravir, efavirenz, elvitegravir, etravirina, grazoprevir, indinavir, lopinavir, maraviroc, nevirapina, paritaprevir, rilpivirina, ritonavir , saquinavir, simeprevir, tipranavir, velpatasvir

Antinfiammatori:
Il CBD assunto in dosi elevate, superiori a 120 mg/giorno, può interagire con alcuni antinfiammatori e aumentarne gli effetti. Alla dose abituale, il CBD può essere assunto occasionalmente con un antinfiammatorio, ma se si segue un trattamento cronico, sarà meglio discuterne con il medico per evitare gli effetti collaterali dei farmaci.
Ecco l'elenco degli antinfiammatori che possono interagire con il CBD: celecoxib, diclofenac, meloxicam, ibuprofene, naprossene, flurbiprofene, piroxicam, tenoxicam


Antidiabetici orali (OAD)
Il CBD ha lo stesso percorso metabolico di alcuni antidiabetici orali. Inibirà alcuni enzimi che degradano i farmaci e quindi aumenterà la loro concentrazione nel sangue. Assunto cronicamente in dosi elevate, sarà necessario consultare il medico per evitare di sbilanciare il trattamento.
Ecco l'elenco non esaustivo degli antidiabetici orali che interagiscono con il CBD: glibenclamide, gliclazide, pioglitazone, nateglinide, repaglinide, saxagliptin, tolbutamide


Antidepressivi, ansiolitici e ipnotici
Come con la maggior parte dei farmaci, gli antidepressivi e gli ansiolitici possono essere potenziati dal CBD ad alte dosi. Ad oggi non sono state segnalate interazioni farmacologiche al di sotto dei 120 mg di CBD al giorno ma è meglio fare attenzione quando si seguono questi trattamenti per evitare di sbilanciare il trattamento ed evitare il verificarsi di effetti collaterali come: sonnolenza, disturbi digestivi o mal di testa per esempio.
Ecco l'elenco non esaustivo dei farmaci che possono interagire con il CBD: agomelatina, amitriptilina, citalopram, fluoxetina, imipramina, clomipramina, sertralina, moclobemide, nortriptilina, trimipramina, duloxetina, fluvoxamina, mianserina, mirtazapina, atomoxetina, maprotilina, paroxetina, venlafaxina , reboxetina, alprazolam, clobazam, diazepam, midazolam, triazolam, zolpidem, zopiclone


Antidolorifici
Se le interazioni con gli analgesici tradizionali sono poche e si manifestano solo ad alte dosi di CBD, esiste una famiglia di analgesici con la quale è meglio fare attenzione: gli analgesici oppiacei.
Allo stesso modo di altri farmaci, il CBD può ridurne l’eliminazione e quindi aumentare il rischio che si manifestino effetti collaterali a dosi elevate.
Se si assumono analgesici oppiacei con regolarità è importante consultare il medico per il monitoraggio e l'eventuale aggiustamento del dosaggio.
Ecco l'elenco non esaustivo degli antidolorifici che possono interagire con il CBD: metadone, diidrocodeina, fentanil, idrocodone, tramadolo, sufentanil, alfentanil, codeina, ossicodone, buprenorfina


Farmaci antitumorali
Con i farmaci antitumorali è importante rimanere vigili. Gli studi più recenti mostrano interazioni significative con alcuni farmaci antitumorali come tamoxifene, letrozolo, anastrozolo, exemestane, abiraterone, azalutamine e apalutamide.
Le interazioni sono complesse e coinvolgono diverse vie metaboliche.
Con tamoxifene, anastrozolo ed exemestane il CBD potrebbe ridurre la concentrazione del farmaco anche se gli studi rilevano un impatto trascurabile sul trattamento, questa interazione resta comunque da prendere in considerazione. Con alcuni altri come letrozolo, abiraterone o darolutamide, l'interazione andrà piuttosto nella direzione di un aumento della concentrazione del farmaco che richiederà un monitoraggio per monitorare la comparsa di effetti avversi.


Pillole contraccettive
Ad oggi, gli studi non mostrano una riduzione dell’effetto contraccettivo delle pillole durante l’assunzione di CBD. È pur vero che il CBD può interagire con alcuni trattamenti ormonali, ma non si tratta di ridurre l’efficacia del farmaco. Le interazioni evidenziate mostrano che il CBD assunto a dosi superiori a 120 mg/giorno tenderebbe a potenziare gli effetti di alcune molecole ormonali.



Altri farmaci

Il CBD può interagire con molti farmaci. In alcune classi terapeutiche, solo poche molecole possono interagire con il CBD. È il caso degli antifungini, antiemetici, antisecretori, antistaminici, antimalarici, immunosoppressori, antiparkinsoniani, antigottosi, antipsicotici, antispastici urinari, anestetici, antiaggreganti piastrinici, antiasmatici, farmaci per la malattia di Alzheimer. ., per la disfunzione erettile o per la prostata.
L'interazione è nella quasi totalità dei casi nella direzione di un aumento della concentrazione plasmatica del farmaco con potenziale rischio di comparsa di effetti collaterali.
Possiamo però stare tranquilli che non è stata notata alcuna interazione al di sotto dei 120 mg al giorno.
Ecco un elenco non esaustivo di molecole che possono interagire con il CBD: lidocaina, propofol, montelukast, zafirlukast, teofillina, loperamide, itraconazolo, ketoconazolo, terbinafina, voriconazolo, colchicina, loratadina, diidroergotamina, zolmitriptan, lumefantrina, meflochina, proguanil, chinino , bromocriptina , aripiprazolo, quetiapina, clozapina, olanzapina, ossibutinina, destrometorfano, torasemide, bosentan, everolimus, sirolimus, tacrolimus, ciclosporina, donepezil, galantamina, tolterodina, sildenafil, tadalafil, vardenafil, dutasteride, finasteride, tamsulosina

Altre molecole e piante


L'alcol
Una delle domande più comuni riguarda l’alcol. L'interazione tra CBD e alcol è complessa e coinvolge diversi percorsi di metabolizzazione ed enzimi. Ad esempio, l’alcol può ridurre l’efficacia del CBD, ma allo stesso tempo il CBD può potenziarne gli effetti. Quando si tratta di alcol, tutto dipenderà dalla quantità di alcol e CBD. È quindi importante limitare il consumo di alcol quando si assume CBD.


Impianti
Il CBD ha poca interazione con le piante ma bisogna tenerne conto 2.
L'erba di San Giovanni può ridurre gli effetti del CBD. Al contrario, la liquirizia può accentuare gli effetti del CBD. In questi casi, è meglio adattare il dosaggio del CBD a seconda della pianta per evitare l'inefficacia o la comparsa di effetti collaterali legati al CBD.

Farmaci che possono ridurre gli effetti del CBD

Le molecole in grado di aumentare l'eliminazione sono poche, tuttavia è importante conoscerle perché richiedono un aggiustamento del dosaggio di CBD nella direzione di un aumento della dose di CBD.
Ecco l'elenco non esaustivo delle molecole che possono aumentare l'eliminazione del CBD: rifampicina, rifabutina, ciclofosfamide, ifosfamide, vinblastina, fenitoina, primidone, felbamato, carbamazepina, oxcarbazepina, bosentan, desametasone, ritonavir, efavirenz, nevirapina, elvitegravir, etravirina , modafinil

Farmaci che possono aumentare gli effetti del CBD

Alcune molecole possono, al contrario, potenziare gli effetti del CBD limitandone l’eliminazione. In questo caso sarà necessario ridurre il dosaggio del CBD.
Ecco l'elenco non esaustivo delle molecole che possono ridurre l'eliminazione del CBD: clopidogrel, nifedipina, amiodarone, diltiazem, dronedarone, verapamil, acido fusidico, ciprofloxacina, claritromicina, doxiciclina, eritromicina, isoniazide, roxitromicina, dasatinib, imatinib, sorafenib, efitinib, fluoxetina, fluvoxamina, moclobemide, nifazodone, felbamato, oxcarbazepina, fluconazolo, voriconazolo, itraconazolo, ketoconazolo, miconazolo, posaconazolo, quetiapina, cimetidina, esomeprazolo, lansoprazolo, atazanavir, boceprevir, cobicistat, darunavir, delavirdina, efavirenz, lopinavir, indinavir , nelfinavir, ritonavir, saquinavir, simeprevir, tipranavir, clobazam, ciclosporina, liquirizia, modafinil, etinilestradiolo, gestodene, desogestrel

Come evitare le interazioni?

Per evitare o limitare le interazioni, è meglio contattare il medico o il farmacista prima di iniziare con il CBD, in particolare se si assumono farmaci con un margine terapeutico ristretto (warfarin, levotirox, topiramato, sodio valproato, ciclosporina, buprenorfina, everolimus per esempio).
Inizia gradualmente con il CBD e non superare la dose massima di 70 mg al giorno senza il consiglio del medico.
Se assumi CBD con farmaci, si consiglia di distanziare le dosi di 2 ore.
In caso di dubbi, non esitare a contattare il nostro farmacista su hello@kaya.io